Thuốc điều trị bệnh Parkinson làm tăng nguy cơ nghiện cờ bạc, mua sắm, ăn uống say sưa

Các loại thuốc thường được kê đơn để làm giảm tình trạng Parkinson thực sự có liên quan đến các rối loạn kiểm soát xung động như cờ bạc bệnh lý, mua sắm cưỡng bức, tình dục quá mức và tiêu thụ quá mức ở một số bệnh nhân, theo báo cáo của các nhà thần kinh học từ Loyola Medicine và Đại học Y khoa Loyola Chicago Stritch.

Pills-spilling-out-of-bottle-generic_9

Các nhà khoa học báo cáo trên tạp chí Expert Review of Neurotherapeutics rằng những tình trạng này có thể gây ra hậu quả tai hại về cá nhân, nghề nghiệp và tiền bạc nếu không được nhận ra hoặc điều trị. Các tác giả của bài báo bao gồm Jos Biller, MD, và tác giả đầu tiên Adolfo Ramirez-Zamora, MD, người đã hoàn thành chương trình nội trú về thần kinh học tại Loyola.

Bài báo cung cấp những phát hiện mới nhất về giảm bớt rối loạn kiểm soát xung lực (ICD) ở bệnh nhân mắc bệnh Parkinson, bao gồm điều chỉnh thuốc, kích thích não sâu và kỹ thuật tư vấn gọi là sửa đổi hành vi nhận thức.

Một nghiên cứu quốc gia lớn trước đây cho thấy khoảng 14% bệnh nhân mắc bệnh Parkinson gặp phải ít nhất một ICD. Các rối loạn phổ biến hơn ở nam giới. Đàn ông có nhiều khả năng biểu hiện tình dục quá mức và cờ bạc bệnh lý, trong khi phụ nữ có nhiều khả năng thể hiện hành vi tiêu dùng và mua sắm cưỡng bức hơn. Những hậu quả tai hại có thể xảy ra bao gồm rối loạn tài chính, ly hôn và mất việc làm.

Các tác giả viết rằng khách hàng thường không hiểu và đánh giá thấp sự tồn tại cũng như cường độ của ICD và các tình trạng liên quan. ICD có lẽ phổ biến hơn ở bệnh nhân mắc bệnh Parkinson so với báo cáo trước đây.

Khía cạnh nguy hiểm chính đối với ICD là việc sử dụng một nhóm thuốc điều trị bệnh Parkinson được gọi là chất chủ vận dopamine, giúp kiểm soát chứng run và các triệu chứng khác của Parkinson. Những loại thuốc này bao gồm pramipexole (Mirapex) và ropinirole (Requip). Các yếu tố nguy hiểm khác bao gồm tuổi trẻ hơn, hút thuốc lá, lạm dụng rượu và các đặc điểm như bốc đồng, tình trạng ám ảnh cưỡng chế, trầm cảm và lo lắng.

Việc quản lý ICD đặc biệt khó khăn và không có tiêu chuẩn điều trị nào cho ICD ở bệnh nhân Parkinson. Việc điều trị phải được cá nhân hóa và việc lựa chọn thận trọng các biện pháp can thiệp nhất định là rất quan trọng. Các phương pháp điều trị thực sự đã được xem xét bao gồm thay đổi, giảm bớt hoặc ngừng thuốc điều trị bệnh Parkinson. Tuy nhiên điều này có thể là một thách thức. Bệnh nhân thường ngần ngại thay đổi thuốc vì họ không muốn tình trạng run của mình trở nên tồi tệ hơn. Khách hàng cũng có thể gặp các triệu chứng cai nghiện khi loại bỏ chất chủ vận dopamine, bao gồm lo lắng, lo âu, trầm cảm, khó chịu và mệt mỏi.

Các tác giả thảo luận về các kỹ thuật điều trị thay thế cho bệnh Parkinson và các loại thuốc có thể giúp kiểm soát ICD, chẳng hạn như thuốc chống trầm cảm, thuốc chống loạn thần không thường xuyên và thuốc chống động kinh. Các phương pháp điều trị không dùng thuốc tiềm năng khác bao gồm liệu pháp hành vi nhận thức và một “máy điều hòa nhịp tim” được gọi là kích thích não sâu. Các tác giả đưa ra một đánh giá rất cần thiết, thực tế và chi tiết về các yếu tố cần thiết trong việc đưa ra quyết định quản lý

Vợ chồng và các thành viên khác trong gia đình nên được cảnh báo rằng thuốc điều trị bệnh Parkinson có thể kích hoạt ICD. Các tác giả viết: Các gia đình phải báo cáo với bác sĩ của bệnh nhân về bất kỳ “sự vắng mặt không giải thích được, những thay đổi trong thói quen thường ngày, sự cáu kỉnh, che giấu bằng chứng về tình trạng kiểm soát xung lực và ảnh hưởng tiền tệ”.

Tiến sĩ Biller là trưởng khoa thần kinh của Trường Y khoa Chicago Stritch thuộc Đại học Loyola. Bác sĩ Ramirez-Zamora, cựu bác sĩ nội trú tại khoa thần kinh của Loyola, hiện đang làm việc tại Trường Cao đẳng Y tế Albany và giữ chức Chủ tịch Phyllis E. Duke về Rối loạn Vận động. Các đồng tác giả khác là Lucy Gee của Trường Cao đẳng Y tế Albany và James Boyd, MD, thuộc Đại học Y khoa Đại học Vermont.